Esta semana tenemos el honor de contar con la colaboración de una de las referencias de la farmacia oncológica en España, Eva González-Haba (@evaglezhaba). Eva es farmacéutica especialista en farmacia oncológica (BCOP) y trabaja en el Servicio de Farmacia del Hospital Gregorio Marañón (@farma_gregorio). Además, actualmente es coordinadora del grupo de farmacia oncológica de la SEFH (GEDEFO). Una grandísima profesional que además es una gran persona.
Nos hablará de la importancia de una buena educación sanitaria al paciente oncológico a la hora de disminuir errores. Desde Stop Errores, le agradecemos enormemente su colaboración. Es todo un lujo para nosotros contar con ella. Os dejamos con su entrada:
Educación sanitaria al paciente oncológico
Los errores asociados a tratamientos antineoplásicos son
especialmente susceptibles de producir daños significativos en los pacientes
oncológicos debido a varios factores:
- . Muchos fármacos tienen un margen terapéutico muy estrecho
- . Son tóxicos incluso a dosis terapéuticas
- . Elevada complejidad de los regímenes terapéuticos
- . Los pacientes oncológicos son una población especialmente vulnerable
Para minimizar los errores, es importante
introducir diversas prácticas de seguridad en todas y cada una de las etapas
que configuran el sistema de utilización de los fármacos antineoplásicos (almacenamiento,
prescripción, dispensación, y administración de los mismos).
La implantación de programas de
prescripción electrónica que permiten que el oncólogo seleccione un protocolo de quimioterapia estandarizado
ha permitido disminuir el número de errores de prescripción y transcripción de
manera considerable. Se han realizado
estudios prospectivos que ponen de manifiesto que se produce una disminución
significativa de errores de prescripción tanto en población adulta como
pediátrica después de la implantación de un programa de prescripción
electrónico(1,2).
En los últimos años también se
han producido importantes mejoras en los controles de calidad de las mezclas
preparadas de forma centralizada, lo que también ha contribuido de forma
significativa a disminuir los errores de elaboración(3).
Los errores de administración
constituyen una fracción significativa de todos los errores asociados a la
quimioterapia. En una revisión
sistemática de intoxicaciones accidentales por fármacos citotóxicos se
puso de manifiesto que la mayor parte de los casos asociados a resultados
fatales son debidos a errores de administración(4). También se está
trabajando en la implantación de sistemas seguros de administración (ej. código de barras).
Es evidente que a pesar de estas
mejoras en los procesos de prescripción, elaboración y administración, los
errores pueden persistir. Al margen de todas las actividades que realizamos los
profesionales sanitarios para detectar y prevenir los errores asociados a los
tratamientos antineoplásicos, cada vez se le da más importancia a que el propio
paciente o sus cuidadores también se impliquen en la prevención de dichos
errores.
Los pacientes oncológicos, por
las características de sus tratamientos, son especialmente adecuados para
realizar educación sanitaria e implicarles en la detección de errores, ya que
van a recibir tratamientos cíclicos y por tanto pueden adquirir experiencia en
la administración de sus tratamientos(5).
Los pacientes están presentes
durante todos los tratamientos y consultas, y son capaces de trasladar la
información a través de los diferentes circuitos asistenciales, por lo que son
un punto clave de seguridad.
Entre las diferentes prácticas
específicas para mejorar la seguridad del uso de los medicamentos de alto
riesgo, el ISMP recomienda realizar educación sanitaria a los pacientes para
que participen activamente en su cuidado. Se les debe informar sobre los
posibles errores que pueden ocurrir y se les ha de proporcionar medios que les
ayuden a garantizar su utilización segura durante la administración, como
información escrita expresada en un lenguaje fácilmente comprensible.
El paciente debe colaborar
activamente en la detección e
intercepción de errores de medicación mientras permanece en el hospital. Para
ello tiene que:
- Asegurarse de que los profesionales conocen su identidad
- Facilitar los medicamentos que está tomando
- Comunicar sus alergias
- Solicitar información a los profesionales sanitarios
Dentro del objetivo del grupo de
trabajo de la SEFH de Farmacia Oncológica (GEDEFO) de aumentar la información y
la seguridad de los pacientes oncológicos, se ha estado trabajando en la
elaboración de trípticos informativos por protocolos y de hojas de información al paciente, que permiten al paciente
conocer en que va a consistir su tratamiento, como se administra, como controlar
los efectos adversos, interacciones más relevantes y recomendaciones.
Trípticos disponibles en la página web de GEDEFO (Necesaria clave socio SEFH): http://gruposdetrabajo.sefh.es/gedefo/
Hoja de información al paciente con quimioterapia para cáncer colorrectal (GEDEFO):
Bibliografía
1.
Voeffray
M, Pannatier A, Stupp R, Fucina N, Leyvraz S, Wasserfallen J.B. Effect of
computerisation on thequality and safety of chemotherapy prescription. QualSafHealthCare.
2006;15(6):418-21.
2.
Kim G.R., Chen A.R., Arceci R.J., Mitchell S.H.,
Kokoszka K.M. Daniel D. & Lehmann C.U. Error reduction in pediatric
chemotherapy: computerized order entry and failure modes and effects analysis. Arch PediatrAdolesc Med. 2006;160(5):495-8.
3.
López-Montenegro
Soria MÁ, Albert Marí A, Jiménez Torres NV. Measurement of continuous improvement in the
safety of oncologic patients. Farm Hosp. 2013 Mar-Apr;37(2):143-50.
4.
Zernikow
B1, Michel E, Fleischhack G, Bode U. Accidental iatrogenic intoxications by
cytotoxic drugs: error analysis and practical preventive strategies.Drug Saf.
1999;21(1):57-74.
5.
Schwappach
DL1, WernliM. Medication errors in chemotherapy: incidence, types and
involvement of patients in prevention. A review of the literature. Eur J Cancer
Care (Engl). 2010;19(3):285-92.
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